بعض المعلومات عن الأصابة بمرض الفاشيولا بعد تردد اسمه مؤخراً فى الدوائر الأعلامية
تعيش هذه الديدان البالغة في القنوات المرارية في كبد الانسان وآكلات العشب، ويخرج البيض مع البراز (بمعدل بسيط وقد تخرج البيض في الاصابات المزمنة وشيخوخة الدودة) في مياه الترع والمصارف ، ويحتاج البيض اسبوعين ليخرج الميراسيديوم في الماء في الظروف الملائمة من درجة الحرارة 22 درجة مئوية ورطوبة باحثا عنقوقع ليمنيا، واذا لم يجد الميراسيديوم القوقع المناسب خلال 24 ساعة فانه يموت.
يخترق الميراسيديوم انسجة القوقع ثم يكتمل نمو السركاريا غير مشقوقة الذيل وتحاكي القلب في الشكل وذيل بسيط، وتظهر بها بدايات معظم اعضاء الدودة البالغة مثل الممصان والبلعوم والامعاء المتفرعة وازواج من الخلايا اللهبية والقنوات الاخراجية.
ويعد أهم جزء للخلايا المولدة للكيس حيث تقوم ببناء الحوصلة التي تحميها مدة قد تصل الي بضع سنوات، وتخرج السركاريا من القوقع بعد مرور 30 يوما وتسبح في الماء وتتحوصل علي النباتات لتكون السركاريا المتحوصلة (وهي الطور المعدي للانسان والحيوان)
كيف تحدث الأصابة:-
تحدث للأنسان السليم اذا شرب الأنسان أو أكل خضروات (الجرجير والخس) مصابة بالسركاريا المتحوصلة، وتصل السركاريا المتحوصلة الي المعدة وتخرج السركاريا من الحوصلة بفعل عصارة المعدة وتتجه السركاريا الي الاثني عشر ثم الي القنوات المرارية في الكبد خلال 4-8 اسابيع
وهذا بثلاث طرق:
- تبحث عن وريد بابي وتنتقل الي الوريد البابي بالكبد ثم تهاجر الي القناة المرارية.
- تخترق جدار الأمعاء الي الغشاء البريتوني الي كبسولة الكبد وتخترق خلايا الكبد متجهة الي القنوات المرارية.
- تنتقل خلال القناة المرارية البنكرياسية الكبدية المشتركة الي القنوات المرارية بالكبد (وتحتاج السركاريا الي 8 اسابيع داخل القنوات المرارية لتتحول الي دودة بالغة لتعيد دورة حياتها) – وتتراوح المدة من ابتلاع الطور المعدي الي الدودة المكتملة النمو 3-4 شهور.
طرق العدوي:-
وهي عن طريق إبتلاع الميتاسركاريا المتحوصلة مع الخضروات او الشراب وهذا بتناول الخضروات دون غسلها بالماء النظيف أو غسل الخضروات في مياه الترع والمصارف، أو اثناء المضمضة مع الوضوء وقد يضع بعض الباعة الجائلين مياه الترع علي الترمس والحمص أو علي الحلبة الحصي ويقومون ببيع الحلبة الخضراء المنبتة في فخار ويقوم كثير من الناس بأكل تلك الحلبة المنبتة وهو يري الباعة وهم يضعون مياه الترعة علي هذه النباتات.
أعراض المرض:-
تنقسم أعراض هذا المرض الي مرحلتين وهما⇓⇓
- مرحلة هجرة الميتاسركاريا من الاثني عشر الي القنوات المرارية مسببة حمي وعرق وقيء وآلام في الجانب الايمن من البطن لمهاجمة الكبد.
- وجود الديدان البالغة في القنوات المرارية مدة سنة الي عدة سنوات تسبب انسدادها مسببة ظهور الصفراء زيتونة الشكل وتضخم الكبد والتهابه وتليفه مع وجود حصوات مرارية وقد يسبب تعفن الكبد بوجود خراج وصديد وهذا لوجود جليد سميك ذو شوكات مثير لخلايا الكبد وقد لا يسبب انسداد احدي القنوات المرارية أي مضاعفات فيحدث عسر هضم فقط ولا يلتفت الطبيب الي سبب الدودة الكبدية ، وقد تسبب الدودة البالغة عندما تلتصق بالغشاء المبطن للحلق والحنجرة اختناقا يسمي الحلزون بسبب تناول كبد الاغنام نيئة ويمكن بالغرغرة او شرب خل او كحول او ليمون للتخلص من كلاهما .
تشخيص الفاشيولا:-
- تحليل البراز ووجود البويضات التي شكلها بيضاوى ابعادها 150-130 طولا و90-60 ميكرون عرضا ولها غطاء صفراء ذهبية وتحتوي علي خلية بيضية تقع في الوسط ومحاطة بخلايا محية وقشرة البويضة شفافة- ويمكن وجود عدوي كاذبة من اكل كبد به دودة ولذلك يفضل بعد التشخيص اعادة الفحص بعد اسبوع مع امتناع المريض عن تناول الكبد وقد توجد عدوي كاذبة ايضا من تلوث البراز بحشرة القراض اللين التي تضع عديد من البويضات التي تشبه بويضات الفاشيولا الشفافة، وتحليل الدم للبحث عن الاجسام المضادة.
- أرتفاع عدد كرات الدم البيضاء والخلايا الايزينوفيل واختبار تثبيت المتمم (CFT) ايجابي خاصة في مرحلة هجرة الميتاسركاريا ويمكن اختبار الجلد بمحتويات انتيجين (Ag) للدودة.
- المناظير المرارية والموجات الصوتية قد تستدل علي الدودة او تلف القنوات المرارية او وجود البويضات.
طرق الوقاية:-
- عدم التبرز في مياه الترع والمصارف وعلاج الاغنام والماشية والبغال والحمير والخيول والارانب وجميع آكلات العشب المصابة حيث لا يمكن منعها من التبرز في المصارف باعتبارها مستودع..
العلاج:-
- أوصت منظمة الصحة الدولية بأستخدام عقار «تريكلا بندازول» ـ الذي ثبتت فاعليته في علاج مرض الفاشيولا ـ وهو قرص يتناوله المريض مرة واحدة للكبار والصغار، وليست له أية آثار جانبية ضارة، ويؤتي نتيجة جيدة في الشفاء.
